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Desigualdades en salud mental en población trabajadora de España: un estudio basado en la Encuesta Nacional de Salud

Desigualdades en salud mental en población trabajadora de España: un estudio basado en la Encuesta Nacional de Salud Objetivo:En población trabajadora, los problemas de salud mental son un problema significativo cuya prevalencia y factores asociados pueden diferir según el sexo, en especial durante un periodo de cambios socioeconómicos. Los objetivos de este estudio son: a) conocer la prevalencia de problemas de salud mental en población trabajadora de España en 2011; b) evaluar la asociación de esta prevalencia con variables socioeconómicas y laborales para hombres y mujeres por separado; c) determinar si los patrones difieren por sexos. Métodos:Estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud de España (2011). De los 21.007 participantes en la encuesta, se seleccionaron 7396 cuya situación laboral era "trabajando". Se utilizón el General Health Questionnaire (GHQ-12) como herramienta de cribado para detectar problemas de salud mental. Se calcularon las prevalencias y se realizaron modelos bivariados y multivariados de regresión logísstica para comprobar la asociación entre variables. Resultados:La prevalencia de problemas de salud mental fue mayor entre las mujeres (19,9%) que entre los hombres (13,9%), con una prevalencia global del 16,8%. Las variables asociadas a una mayor prevalencia fueron el tipo de contrato y las relacionadas con el empleo remunerado entre hombres, y la edad y las variables socioeconómicas en las mujeres Conclusiones:En población trabajadora de España, la prevalencia de problemas de salud mental y sus factores relacionados difieren en función del s ...

Categoría:Género
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2016-04-11

Did Equity of Reproductive and Maternal Health Service Coverage Increase during the MDG Era?

Introduction: Despite widespread gains toward the 5th Millennium Development Goal (MDG), pro-rich inequalities in reproductive health (RH) and maternal health (MH) are pervasive throughout the world. As countries enter the post-MDG era and strive toward UHC, it will be important to monitor the extent to which countries are achieving equity of RH and MH service coverage. This study explores how equity of service coverage differs across countries, and explores what policy factors are associated with a country's progress, or lack thereof, toward more equitable RH and MH service coverage. Methods: We used RH and MH service coverage data from Demographic and Health Surveys (DHS) for 74 countries to examine trends in equity between countries and over time from 1990 to 2014. We examined trends in both relative and absolute equity, and measured relative equity using a concentration index of coverage data grouped by wealth quintile. Through multivariate analysis we examined the relative importance of policy factors, such as political commitment to health, governance, and the level of prepayment, in determining countries progress toward greater equity in RH and MH service coverage. Results: Relative equity for the coverage of RH and MH services has continually increased across all countries over the past quarter century; however, inequities in coverage persist, in some countries more than others. Multivariate analysis shows that higher education and greater political commitment (measur ...

Categoría:Género
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-09-13

Development of an Urban Health Impact Assessment methodology: indicating the health equity impacts of urban policies

Development of an Urban Health Impact Assessment methodology: indicating the health equity impacts of urban policies Background: An overarching recommendation of the global Commission on Social Determinants of Health was to measure and understand health inequalities and assess the impact of action. In a rapidly urbanising world, now is the time for Urban HIA. This article describes the development of robust and easy-to-use HIA tools to identify and address health inequalities from new urban policies. Methods: Rapid reviews and consultation with experts identified existing HIA screening tools and methodologies which were then analyzed against predefined selection criteria. A draft Urban HIA Screening Tool (UrHIST) and Urban HIA methodology (UrHIA) were synthesised. The draft tools were tested and refined using a modified Delphi approach that included input from urban and public health experts, practitioners and policy makers. Results: The outputs were two easy-to-use stand-alone urban HIA tools. The reviews and consultations identified an underpinning conceptual framework. The screening tool is used to determine whether a full HIA is required, or for a brief assessment. Urban health indicators are a readily available and efficient means of identifying variations in the health of populations potentially affected by policies. Indicators are, however, currently underutilised in HIA practice. This may limit the identification of health inequalities by HIA and production of recommendations. The new tools utilise health indicator data more fully. UrHIA also incorporates a hierarchy of evidence for ...

Categoría:Territorio
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-07-22

Developing a programme theory to explain how primary health care teams learn to respond to intimate partner violence: a realist case-study

Background: Despite the progress made on policies and programmes to strengthen primary health care teams’ response to Intimate Partner Violence, the literature shows that encounters between women exposed to IPV and health-care providers are not always satisfactory, and a number of barriers that prevent individual health-careproviders from responding to IPV have been identified. We carried out a realist case study, for which we developed and tested a programme theory that seeks to explain how, why and under which circumstances a primary health care team in Spain learned to respond to IPV.Methods: A realist case study design was chosen to allow for an in-depth exploration of the linkages between context,intervention, mechanisms and outcomes as they happen in their natural setting. The first author collected data at the primary health care center La Virgen (pseudonym) through the review of documents, observation and interviews withhealth systems’ managers, team members, women patients, and members of external services. The quality of the IPV case management was assessed with the PREMIS tool.Results: This study found that the health care team at La Virgen has managed 1) to engage a number of staff members in actively responding to IPV, 2) to establish good coordination, mutual support and continuous learning processes related to IPV, 3) to establish adequate internal referrals within La Virgen, and 4) to establish goodcoordination and referral systems with other servi ...

Categoría:Género
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-06-22

Desigualdades en mortalidad total y por causa de muerte según nivel de estudios en Navarra

Fundamentos: Dada la ausencia de evidencia científica, el objetivo fue mostrar las desigualdades en mortalidad según el nivel de estudios en Navarra y la contribución de las principales causas de defunción a la magnitud de desigualdades en la mortalidad por todas las causas de muerte. Métodos: Todos los ciudadanos de 25 años y mayores residentes en Navarra en 2001 fueron seguidos durante 7 años para conocer su estado vital.El indicador de posición socioeconómica utilizado fue el nivel de estudios.Se estimaron las tasas de mortalidad general y por causa de muerte ajustadaspor edad según la educación. Posteriormente, se calcularon la diferencia relativa (razón) y la diferencia absoluta de tasas entre las categorías más bajay más alta de nivel de estudios y la contribución de las principales causas de muerte a la diferencia absoluta. Resultados: La razón de tasas por todas las causas de muerte fue 1,37 en hombres y 1,23 en mujeres. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (25,84) y los accidentes no intencionales (3,78) presentaron las razones de tasas más altas en los hombres y la diabetes mellitus (4,92) y el VIH (4,38) en las mujeres. Las enfermedades cardiovasculares constituyeron la causa de muerte que más contribuyó a la diferencia absoluta en mortalidad:26% en hombres y 48% en mujeres. Conclusiones: La tasa de mortalidad en la población navarra muestra un gradiente inverso con el nivel educativo, a excepción de algunas localizaciones de cáncer. Las enfermedades ca ...

Categoría:Territorio
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-06-17

Desigualdades de género en España: continuidades y cambios

Desigualdades de género en España: continuidades y cambios El número 33 de la revista Areas, "Desigualdades de género en España: continuidades y cambios",aspira a hacer un balance de las investigaciones sobre algunas de las principales dimensiones de lasdesigualdades de género en distintos ámbitos –la educación,el empleo, los salarios, la alimentación, el acceso a la propiedad y a los recursos económicos familiares, la salud, el trabajo de cuidados, las políticas públicas y los modelos de Estado-,portando datos, interpretaciones y métodos para mejorar lainvestigación desde una perspectiva feminista.

Categoría:Género
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (colecciones)
Publicado en ODS2015-01-08

Desigualdad e inequidad en la utilización de servicios médicos según grupos etarios en Chile, 2000–2011

Objetivo: Calcular los índices de desigualdad e inequidad en la utilización de servicios médicos para menores, adultos y mayores en Chile entre 2000 y 2011. Métodos: Se utiliza la encuesta CASEN (2000-2011) y se calculan el índice de concentración (IC) para medir la desigualdad y el índice de inequidad horizontal (IIH) para medir inequidad en la utilización de servicios médicos.Los grupos de análisis son cuatro: menores de 5 años, menores entre 6 y 18 años, adultos y adultos mayores. Resultados: Los resultados indican que la utilización de servicios de médicos especialistas presenta mayor nivel de desigualdad en los grupos menores de edad y mayor nivel de inequidad en el grupo de adultos. En la utilización de servicios de atención dental, es el grupo de adultos mayores el de mayor desigualdad en el grupo de adultos. Conclusiones: Existen diferencias en los niveles de inequidad y desigualdad entre menores, adultos y adultos mayores a través de los años al menos en tres de la seis variables en estudio.

Categoría:Edad
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-11-19

Desigualdades de género en la carrera profesional: ¿aún existen barreras a los médicos mujeres en el siglo XXI?

gacetasanitaria.org/es/

Objetivo: Analizar el avance de las mujeres en comparación con los hombres en la medicina y analizar si el avance jerárquico difiere del avance en su reconocimiento profesional en el periodo 1996-2008. Métodos:Estudio retrospectivo en el Hospital Clínic de Barcelona mediante el análisis de datos relativos a posición temporal y permanente, jerarquía, carrera profesional, especialidad, edad y sexo de los médicos. Resultados:La proporción de mujeres y hombres entre residentes fue superior a 1 durante el período de estudio. Finalizada la residencia, la proporción de mujeres dobla la proporción de hombres entre posiciones médicas temporales. Menos del 50% de las mujeres en comparación con el 70% de los hombres logra posiciones médicas permanentes. La proporción de mujeres y hombres entre posiciones permanentes no jerarquizadas y jerarquizadas desciende gradualmente desde 0.5 hasta llegar a menos de 0.2. A pesar de que más del 50% de residentes son mujeres, ellas alcanzan el grado de consultor 25% menos que sus colegas masculinos. En 2008, el último año del estudio, un tercio de las mujeres (10,9%) en comparación con los hombres (29,5%) alcanzó el grado de consultor senior (p

Categoría:Género
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-10-06

Developing a conceptual framework of urban health observatories toward integrating research and evidence into urban policy for health and health equity

Detailed information on health linked to geographic, sociodemographic, and environmental data are required by city governments to monitor health and the determinants of health. These data are critical for guiding local interventions, resource allocation, and planning decisions, yet they are too often non-existent or scattered. This study aimed to develop a conceptual framework of Urban Health Observatories (UHOs) as an institutional mechanism which can help synthesize evidence and incorporate it into urban policy-making for health and health equity. A survey of a select group of existent UHOs was conducted using an instrument based on an a priori conceptual framework of key structural and functional characteristics of UHOs. A purposive sample of seven UHOs was surveyed, including four governmental, two non-governmental, and one university-based observatory, each from a different country. Descriptive and framework analysis methods were used to analyze the data and to refine the conceptual framework in light of the empirical data. The UHOs were often a product of unique historical circumstances. They were relatively autonomous and capable of developing their own locally sensitive agenda. They often had strong networks for accessing data and were able to synthesize them at the urban level as well as disaggregate them into smaller units. Some UHOs were identified as not only assessing but also responding to local needs. The findings from this study were integrated into a conceptu ...

Categoría:Observatorios
Publicado en ODS2014-09-22

Disparities in Acces to Prenatal Care Services for African Immigrant Women in Spain

bit.ly/1qOS7uo

This retrospective cohort study compares the utilization of prenatal care between African immigrant and native Spanish women. For 2007–2010, we identified 231 pregnant African immigrant women. The native-born population sample was obtained by simple random sampling in a 1:3 ratio. The Kessner Index (KI) and our Own Index (OI) were applied to rate prenatal care adequacy in three categories (adequate, intermediate, and inadequate). Odds ratios (ORs) were estimated using non-conditional logistic regression. Prenatal care was adequate according to the indexes (KI or OI) in 21.3 and 25.8 % of North Africans and in 22.5 and 30.4 % of sub-Saharan Africans. The ORs of inadequacy when adjusted for maternal age, social risk factors, and previous reproductive outcomes were 30.32 and 35.47 (KI or OI) in North and 64.43 and 67.93 in sub- Saharan Africans. These results suggest significant differences in obtaining adequate prenatal care between immigrant and native Spanish women.

Categoría:Etnia
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-09-12

Do Generous Unemployment Benefit Programs Reduce Suicide Rates? A State Fixed-Effect Analysis Covering 1968-2008

aje.oxfordjournals.org

Do Generous Unemployment Benefit Programs Reduce Suicide Rates? A State Fixed-Effect Analysis Covering 1968-2008 The recent economic recession has led to increases in suicide, but whether US state unemployment insurance programs ameliorate this association has not been examined. Exploiting US state variations in the generosity of benefit programs between 1968 and 2008, we tested the hypothesis that more generous unemployment benefit programs reduce the impact of economic downturns on suicide. Using state linear fixed-effect models, we found a negative additive interaction between unemployment rates and benefits among the US working-age (20-64 years) population (? = -0.57, 95% confidence interval: -0.86, -0.27; P < 0.001). The finding of a negative additive interaction was robust across multiple model specifications. Our results suggest that the impact of unemployment rates on suicide is offset by the presence of generous state unemployment benefit programs, though estimated effects are small in magnitude.

Categoría:Crisis Económica
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-09-08

Developping SDH Indicators for observatoires on health inequities: The Brazilian experience

www.sdh-net.eu

Developping SDH Indicators for observatoires on health inequities: The Brazilian experience Este documento presenta la experiencia del Observatorio Brasileño de Desigualdades enSalud , en particular los aspectos metodológicos relacionados con la recolección, organización, desarrollo y publicación de indicadores sobre desigualdades en salud proporcionados por diferentes fuentes de datos de Brasil. El própisto de este documento es servir como referencia metodológica para los países de ingresos medios ybajos que deseen desarrollar iniciativas similares  -particularmente en sus sistemas de información sanitaria o como marco de su política de salud- con el objetivo final de generar informaciónprecisa y oportuna sobre determinantes sociales   desigualdades en salud a nivel nacional para desarrollarpolíticas yprogramas a fin de mejorar la salud de la población.

Categoría:Observatorios
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-09-08

Determinantes sociales de la exclusión a los servicios de salud y medicamentos en tres países de América Central

www.paho.org/journal/

Objetivo: Examinar los determinantes sociales que afectan la conducta de la población en relación con la búsqueda y obtención de medicamentos, y su relación con la exclusión de los servicios de salud para datos agregados de tres países de América Central: Guatemala, Honduras y Nicaragua. Métodos:Estudio observacional descriptivo de corte transversal, mediante la aplicación de una encuesta de hogares. La muestra del estudio se seleccionó de acuerdo al método de conglomerados. Los datos fueron analizados con el programa SPSS® V.17, utilizando estadística descriptiva y análisis bivariado, multivariado y por componentes principales (ACP). Resultados:Aunque la mayoría de las personas pudo acceder a la atención en salud, la exclusión en salud (razón de probabilidades [RP] 4,10; intervalo de confianza de 95% [IC95%]) fue el principal determinante de la falta de acceso a los medicamentos. Las características de la vivienda (RP 0,747, IC95%), la formalidad del empleo del jefe(a) de hogar (RP 0,707, IC95%) y las condiciones socioeconómicas del hogar (RP 0,462, IC95%) fueron también importantes determinantes de la falta de acceso a los medicamentos.Conclusiones:Los fenómenos de la falta de acceso a servicios de salud y a medicamentos no son independientes entre sí. Se corroboró que el sistema de salud, como determinante social intermediario de la salud, es un factor importante para la mejora del acceso a medicamentos. Las políticas públicas orientadas a alcanzar la cobertura universal d ...

Categoría:Servicios de salud
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-05-22

Describing socioeconomic gradients in children’s diets – does the socioeconomic indicator used matter?

www.ijbnpa.org

Background: Children of low socioeconomic position (SEP) generally have poorer diets than children of high SEP.However there is no consensus on which SEP variable is most indicative of SEP differences in children’s diets. Thisstudy investigated associations between diet and various SEP indicators among children aged 9–13 years.Method: Families (n = 625) were recruited from 27 Adelaide primary schools in 2010. Children completedsemi-quantitative food frequency questionnaires providing intake scores for fruit, vegetables, non-core foods,sweetened drinks, and healthy and unhealthy eating behaviours. Parents reported demographic information bytelephone interview. Differences in dietary intake scores were compared across parental education, income, occupation,employment status and home postcode.Results: Across most SEP indicators, lower SEP was associated with poorer dietary outcomes, including higher intakeof non-core foods and sweetened drinks, and more unhealthy behaviours; and lower intake of fruit and vegetables,and fewer healthy behaviours. The number and type of significant SEP-diet associations differed across SEP indicatorsand dietary outcomes. Mother’s education appeared most frequently as a predictor of children’s dietary intake, andpostcode was the least frequent predictor of children’s dietary intake.Conclusion: Socioeconomic gradients in children’s dietary intake varied according to the SEP indicator used,suggesting indicator-specific pathways of influence on childre ...

Categoría:Edad
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-05-22

Describing socioeconomic gradients in children’s diets – does the socioeconomic indicator used matter?

Background: Children of low socioeconomic position (SEP) generally have poorer diets than children of high SEP.However there is no consensus on which SEP variable is most indicative of SEP differences in children’s diets. Thisstudy investigated associations between diet and various SEP indicators among children aged 9–13 years.Method: Families (n = 625) were recruited from 27 Adelaide primary schools in 2010. Children completedsemi-quantitative food frequency questionnaires providing intake scores for fruit, vegetables, non-core foods,sweetened drinks, and healthy and unhealthy eating behaviours. Parents reported demographic information bytelephone interview. Differences in dietary intake scores were compared across parental education, income, occupation,employment status and home postcode.Results: Across most SEP indicators, lower SEP was associated with poorer dietary outcomes, including higher intakeof non-core foods and sweetened drinks, and more unhealthy behaviours; and lower intake of fruit and vegetables,and fewer healthy behaviours. The number and type of significant SEP-diet associations differed across SEP indicatorsand dietary outcomes. Mother’s education appeared most frequently as a predictor of children’s dietary intake, and postcode was the least frequent predictor of children’s dietary intake.Conclusion: Socioeconomic gradients in children’s dietary intake varied according to the SEP indicator used,suggesting indicator-specific pathways of influence on c ...

Categoría:Edad

Discrepancies in cancer incidence and mortality and its relationship to health expenditure in the 27 European Union member states

annonc.oxfordjournals.org/content/current

BACK: The European Union (EU) is a confederation of 27 member states, the institutions of which work according to negotiated decisions. The EU has implemented similar legislation and a common market, and has adopted the same currency in most of its member states. Although financing health systems is a responsibility of the national governments, the EU has enacted the Charter of Fundamental Rights to standardize public health policies. However, for historical reasons, health policy and health expenditure is not uniform across the 27 EU member states (EU-27). METHODS:We hypothesized that increased health expenditure would be associated with better cancer outcome and that this would be most apparent in breast cancer, because of the availability of effective screening methods and treatments. Using publically available data from the World Health Organization, the International Monetary Fund, and the World Bank, we assessed associations between cancer indicators and wealth and health indicators. To do so, we constructed scatter plots and used the Spearman's rank correlation coefficient.RESULTS: A marked difference in wealth and health expenditure indicators was observed between Eastern and Western European countries, with Western European being the higher. Higher wealth and higher health expenditures were associated both with increased cancer incidence and decreased cancer mortality. In breast cancer, the association with incidence was stronger. We created mortality/incidence ratio ...

Categoría:Territorio
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-10-09

Desigualdades socioeconómicas en el proceso de discapacidad en una cohorte de adultos mayores de Santiago de Chile

www.elsevier.es/es/revistas/gaceta-sanitaria-138/desigualdad

Objetivo Describir y comparar las desigualdades socioeconómicas en el proceso de discapacidad de adultos mayores chilenos residentes en la comunidad, aportando información inédita sobre esta dinámica en Chile. Métodos Diseño longitudinal de 10 años de seguimiento (2000-2010) de una muestra representativa y probabilística de la cohorte SABE (Salud, Bienestar y Envejecimiento). Este artículo está basado en un 78% (1019) de la muestra inicial de sujetos de 60 y más años de edad que viven en Santiago, capital de Chile. La limitación funcional se definió combinando seis actividades básicas de la vida diaria, siete instrumentales y siete de movilidad (limitado, no limitado). El nivel socioeconómico (alto, medio y bajo) sintetiza variables de calidad de vivienda, equipamiento del hogar, ingresos y educación. Resultados La prevalencia inicial de limitación funcional fue del 47,3% (intervalo de confianza del 95%: 44,2-50,4), con un marcado gradiente socioeconómico (bajo 60,1%, medio 47,5%, alto 28,7%; p<0,001). Al final del seguimiento, los mayores de nivel socioeconómico bajo se mantuvieron limitados y los de alto funcionalmente sanos. La incidencia de limitación funcional sigue un gradiente socioeconómico (5,33, 6,59 y 7,73 por 100 años-persona para los niveles bajo, medio y alto). Para la mortalidad también se observan importantes desigualdades. Conclusiones Este estudio corrobora la estratificación social de la funcionalidad y de la muerte, sugiriendo que la edad no es u ...

Categoría:Edad
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-06-05

Discapacidad y dependencia en España

www.imsersomayores.csic.es/documentos/documentos/pm-discapac

Discapacidad y dependencia en España Este informe, publicado por el IMSERSO, pretende proveer información básica sobre cuestiones frecuentemente preguntadas acerca de la dependencia. La información procede de la Encuesta sobre Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD). Los datos estadísticos sobre discapacidad y dependencia contribuyen a un mejor conocimiento del alcance de estos temas en España, a la concienciación de la sociedad, al desarrollo de políticas sociales adecuadas y a planificar servicios para las personas en situación de necesidad por causa de sus problemas de discapacidad.

Categoría:Edad
TipoComunicaciones/Informes/Artículos (colecciones)
Publicado en ODS2011-08-30