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Infección por el VIH e inmigración

Los inmigrantes representan en torno a un tercio de los nuevos diagnósticos de VIH en España y constituyen una población especialmente vulnerable a sus consecuencias negativas debido al contexto sociocultural, económico, laboral, administrativo y legal. Los inmigrantes se diagnostican más tardíamente, lo que empeora su pronóstico individual y facilita el mantenimiento de la epidemia en la población. A pesar de las diferentes barreras que experimentan para acceder a los servicios sanitarios en general, y a los relacionados con el VIH en particular, el acceso al tratamiento antirretroviral se ha producido en condiciones similares a la población autóctona. Sin embargo, los beneficios obtenidos del mismo han sido inferiores, siendo los subsaharianos y las mujeres los grupos con peor respuesta. Es necesaria una actitud proactiva para el diagnóstico precoz de la infección, la adopción de medidas preventivas para evitar nuevos casos y proporcionar una atención sanitaria accesible, adaptada y de alta calidad.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2016-04-08

Healthcare coverage for undocumented migrants in Spain: Regional differences after Royal Decree Law 16/2012

Healthcare coverage for undocumented migrants in Spain: Regional differences after Royal Decree Law 16/2012 The economic crisis has prompted the debate on how to regulate health coverage of undocumented migrants in publicly funded healthcare systems. Spain, as one of the most heavily affected countries in Europe, can be considered a case of particular interest. In 2012 the Spanish Government issued a Royal Decree Law (RDL 16/2012) which revoked their previous full right to public healthcare coverage, now limited for some exceptions. However, the Spanish National Health System is highly decentralized, and this Central Government decree had to be implemented by the Regional Health Authorities. Our aim is to compare regional policies regarding entitlement to healthcare for undocumented migrants after RDL 16/2012 in the 17 Autonomous Regions by performing an exhaustive review of the regional health policy regulations published after the enactment of RDL 16/2012. Our analysis shows that many Regions adopted legal, legislative and administrative actions to void or limit its effects, while others applied it as intended, resulting in huge differences in healthcare coverage for irregular migrants among Spanish Regions. The unequal implementation of this Law constitutes a paradigmatic example of the complexity of nation-wide regulation of controversial key issues in decentralized health systems. In addition, our results highlight that within-country differences in access and/or entitlement can be as relevant as those reported among-country when there is healthcare decentralization.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2016-03-07

Public health aspects of migrant health: a review of the evidence on health status for undocumented migrants in the European Region.

Undocumented migrants are people within a country without the necessary documents and permits. They are considered at higher risk for health problems because of their irregular status and the consequences of economic and social marginalization. A systematic review found 122 documents that suggested policies and interventions to improve health care access and delivery for undocumented migrants. Undocumented migrants mostly have only access to emergency care across Europe, and even in the countries where they are fully entitled to health care, formal and informal barriers hinder their access. This raises concerns for both public health and migrant care. On the basis of findings, policy options are suggested regarding data collection, research, entitlement to health care, information and communication, training and intersectoral approaches.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-10-07

Limitaciones y recomendaciones metodológicas en las publicaciones sobre salud de la población inmigrante en España

El objetivo es describir las limitaciones y las recomendaciones metodológicas identificadas por los autores de artículos originales sobre inmigración y salud en España. Se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales publicados en español e inglés entre 1998 y 2012, combinando descriptores de inmigración y salud. Se incluyeron 311 artículos; de ellos, 176 (56,6%) mencionaban limitaciones y 15 (4,8%) emitían recomendaciones. Entre las limitaciones más mencionadas destacan el reducido tamaño de las muestras, problemas de validez interna y representatividad de la muestra con infrarrepresentación o sobrerrepresentación de determinados grupos, problemas de validez de la información recogida y datos faltantes relacionados sobre todo con los instrumentos de medición, y ausencia de variables clave de ajuste o estratificación. En función de los resultados obtenidos, se proponen una serie de recomendaciones para minimizar las limitaciones habituales y avanzar en la calidad de los trabajos científicos sobre inmigración y salud en nuestro ámbito.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-09-23

Migration and Health: A Research Methods Handbook

Migration and Health: A Research Methods Handbook The study of migrant populations poses unique challenges owing to the mobility of these groups, which may be further complicated by cultural, educational, and linguistic diversity as well as the legal status of their members. These barriers limit the usefulness of both traditional survey sampling methods and routine public health surveillance systems. Since nearly 1 in 7 people in the world is a migrant, appropriate methodological approaches must be designed and implemented to capture health data from populations. This effort is particularly important because migrant populations, in comparison to other populations, typically suffer disparities related to limited access to health care, greater exposure to infectious diseases, more occupational injuries, and fewer positive outcomes for mental health and other health conditions. This path-breaking handbook is the first to engage with the many unique issues that arise in the study of migrant communities. It offers a comprehensive description of quantitative and qualitative methodologies useful in work with migrant populations. By providing information and practical tools, the editors fill existing gaps in research methods and enhance opportunities to address the health and social disparities migrant populations face in the United States and around the world.

TipoLibros electrónicos
Publicado en ODS2015-09-03

Percepción y experiencias en el acceso y el uso de los servicios sanitarios en población inmigrante

Percepción y experiencias en el acceso y el uso de los servicios sanitarios en población inmigrante Objetivo:Identificar y describir las necesidades y los problemas percibidos por la población inmigrante en relación con el acceso y la utilización de los servicios de salud. Método:Estudio cualitativo descriptivo de orientación fenomenológica mediante grupos focales. El ámbito de estudio fue la comarca del Campo de Gibraltar, puerta de entrada a Europa para la inmigración procedente de África. La saturación teórica determinó el tamaño final de la muestra (51 inmigrantes de 11 nacionalidades). Se llevó a cabo un análisis narrativo del contenido con el software informático QSR NVivo9. Resultados:Los discursos muestran cuatro categorías de análisis: respuesta ante un problema de salud, acceso al sistema, conocimiento de recursos sociosanitarios y necesidades de alfabetización en salud. Las respuestas desplegadas ante los problemas de salud y la forma de acceder al sistema sanitario son distintas en función de algunas características sociodemográficas (nacionalidad/cultura de origen, tiempo de estancia y estatus económico). En general utilizan principalmente la asistencia sanitaria a demanda cuando presentan problemas de salud, y quedan relegados los servicios de promoción y prevención de la salud. Las necesidades de alfabetización en salud detectadas se relacionan sobre todo con el dominio del idioma y el funcionamiento del sistema sanitario. Conclusiones:Es necesario fomentar intervenciones destinadas a potenciar la alfabetización en salud de la población inmigrante, que ati ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-07-24

HIV infection in migrant populations in the European Union and European Economic Area in 2007-2012; an epidemic on the move

Background: Migrants are considered a key group at risk for HIV infection. This study describes the epidemiology of HIV and the distribution of late HIV presentation among migrants within the European Union/European Economic Area (EU/EEA) during 2007-2012.  Methods: HIV cases reported to European Surveillance System (TESSy) were analysed. Migrants were defined as people whose geographical origin was different to the reporting country. Multiple logistic regression was used to model late HIV presentation. Results: Overall 156,817 HIV cases were reported of which 60,446 (38%) were migrants. Of these, 53% were from Sub-Saharan Africa, 12% from Latin-America, 9% from Western Europe, 7% from Central Europe; 5% from South & South-East-Asia, 4% from East Europe, 4% from Caribbean, 3% from North-Africa & Middle-East. Male and female migrants from Sub-Saharan Africa and Latin-America had higher odds of late HIV presentation than native men and women. Migrants accounted for 40% of all HIV notifications in 2007 versus 35% in 2012. HIV cases in women from Sub-Saharan Africa decreased from 3,725 in 2007 to 2,354 in 2012. The number of HIV cases from Latin America peaked in 2010 to decrease thereafter. HIV diagnoses in migrant MSM increased from 1,927 in 2007 to 2,459 in 2012. Conclusions: Migrants represent two-fifths of the HIV cases reported and had higher late HIV presentation. HIV epidemic in migrant populations in EU/EEA member states is changing, probably reflecting t ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-06-22

Hispano- Americans in Europe: what do we know about their health status and determinants? A scoping review

Hispano- Americans in Europe: what do we know about their health status and determinants? A scoping review Background:Policy makers and health practitioners are in need of guidance to respond to the growing geographic mobility of Hispano-American migrants in Europe. Drawing from contributions from epidemiology, social sciences, demography, psychology, psychiatry and economy, this scoping review provides an up-to-date and comprehensive synthesis of studies addressing the health status and determinants of this population. We describe major research gaps and suggest specific avenues of further inquiry. Methods:We identified systematically papers that addressed the concepts “health” and “Hispano Americans” indexed in five data bases from Jan 1990 to May 2014 with no language restrictions. We screened the 4,464 citations retrieved against exclusion criteria and classified 193 selected references in 12 thematic folders with the aid of the reference management software ENDNOTE X6. After reviewing the full text of all papers we extracted relevant data systematically into a table template to facilitate the synthesising process. Results:Most studies focused on a particular disease, leaving unexplored the interlinkages between different health conditions and how these relate to legislative, health services, environmental, occupational, and other health determinants. We elucidated some consistent results but there were many heterogeneous findings and several popular beliefs were not fully supported by empirical evidence. Few studies adopted a trans-national perspective and many consisted of ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-05-27

A qualitative exploration of the impact of the economic recession in Spain on working, living and health conditions: reflections based on immigrant workers' experiences

Background:This study aimed to analyse how immigrant workers in Spain experienced changes in their working and employment conditions brought about Spain's economic recession and the impact of these changes on their living conditions and health status. Method:We conducted a grounded theory study. Data were obtained through six focus group discussions with immigrant workers (n = 44) from Colombia, Ecuador and Morocco, and two individual interviews with key informants from Romania living in Spain, selected by theoretical sample. Results:Three categories related to the crisis emerged – previous labour experiences, employment consequences and individual consequences – that show how immigrant workers in Spain (i) understand the change in employment and working conditions conditioned by their experiences in the period prior to the crisis, and (ii) experienced the deterioration in their quality of life and health as consequences of the worsening of employment and working conditions during times of economic recession. Conclusion:The negative impact of the financial crisis on immigrant workers may increase their social vulnerability, potentially leading to the failure of their migratory project and a return to their home countries. Policy makers should take measures to minimize the negative impact of economic crisis on the occupational health of migrant workers in order to strengthen social protection and promote health and well-being.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-04-20

Calidad de vida de trabajadoras inmigrantes latinoamericanas como cuidadoras en España

Calidad de vida de trabajadoras inmigrantes latinoamericanas como cuidadoras en España Objetivo: Describir la calidad de vida percibida en trabajadoras latinoamericanas como cuidadoras en España y sus diferencias en relación a ciertas variables que les son comunes. Métodos: Se utilizó el cuestionario SF-36 para la medición de la calidad de vida percibida en 517 mujeres de Baleares, Cataluña, País Vasco, Canarias y Madrid. Se estudiaron diversas variables relacionadas con su perfil sociodemográfico y proceso migratorio, usando la prueba t de Student, el test ANOVA y modelos de regresión lineal. Resultados: Obtuvieron muy bajas puntuaciones en las dimensiones de rol físico y rol emocional. El trabajo como interna, la falta de contrato, las múltiples tareas, el estatus irregular y la edad más joven se relacionaron con una peor calidad de vida dentro del grupo. Conclusiones: Las condiciones laborales y los factores ligados al proceso migratorio son determinantes para explicar la vulnerabilidad de estas mujeres.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-04-07

Crisis, empleo e inmigración en España. Una análisis de las trayectorias laborales

Crisis, empleo e inmigración en España. Una análisis de las trayectorias laborales Entre los que esta?n sufriendo la crisis econo?mica, este libro pone el foco sobre los inmigrantes. No porque pensemos que son los u?nicos o los que peor pueden afrontar esta situacio?n, dado que puede haber muchos auto?ctonos en iguales o en peores condiciones. Pero se dan dos circunstancias que hacen relevante nuestro intere?s por los inmigrantes. La primera es que la falta de empleo de un elevado volumen de los mismos les lleva a la no integracio?n social, ya que una mayori?a tienen residencia permanente, pero no vi?nculos sociales que les puedan garantizar mantenerse a flote en una situacio?n tan cri?tica. La segunda es que esta no integracio?n repercute en dificultades de cohesio?n social que tienen consecuencias sobre el conjunto de la sociedad en la que viven, lo que tambie?n provoca malestar en muchos auto?ctonos. Por tanto estudiar la posicio?n de los inmigrantes en el empleo es estudiar una de las cuestiones ma?s problema?ticas de nuestra sociedad

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (colecciones)
Publicado en ODS2015-02-18

Evidencias sobre la teoría del inmigrante sano en atención primaria

Objetivo: Comparar la carga de morbilidad de inmigrantes y nativos residentes en Aragón a partir de los datos poblacionales procedentes de atención primaria, la cual representa el primer nivel de contacto de los individuos con el sistema sanitario. Método: Estudio observacional retrospectivo basado en la historia clínica electrónica de atención primaria y la base de datos de usuarios de Aragón. La población de estudio la conforman los 1.251.540 individuos asignados a alguno de los centros de salud de Aragón (12% de ellos inmigrantes). Los perfiles de morbilidad se estudiaron a través del sistema ACG. Se realizaron regresiones logísticas para comparar la población inmigrante y nativa, ajustando por edad y sexo. Resultados: Se confirmó la teoría del “inmigrante sano”, en especial en los hombres. La prevalencia de las enfermedades más frecuentes fue menor entre los inmigrantes. La proporción de la población con una carga de morbilidad entre moderada y muy elevada fue mayor en autóctonos (52%) que en latinoamericanos (33%), africanos (29%), europeos occidentales y norteamericanos (27%), europeos del este (26%) y/o asiáticos (20%). Las diferencias fueron menores en los inmigrantes con estancias mayores de 5 años. Conclusión:La duración de la estancia en el país de acogida influye de manera decisiva en la evolución de la carga de morbilidad que presenta la población inmigrante, produciéndose un empeoramiento de la misma a medida que aumenta la estancia en el país de acogida.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2015-01-12

La salud de los inmigrantes en España

España, el país de Europa Occidental con más emigrantes en la década de 1960, ha sido el país de acogida de más de 6 millones de personas desde finales del pasado milenio1. Sin lugar a dudas, no puede ignorarse el hecho que los inmigrantes contribuyeron al florecimiento económico de la nación. Por lo tanto, la salud de este grupo de población que inmigró en busca de trabajo y de un futuro mejor para ellos y sus familias, debe ser una prioridad incluso en tiempos de crisis económica. Muchos hechos pueden contribuir a su peor estado de salud: la pobreza (el primero), el trabajo sin medidas de seguridad apropiadas, las malas condiciones de vivienda, la falta de accesibilidad a los servicios sanitarios, la aculturación, etcétera. En este número de la Revista Española de Salud Pública, el Subprograma Inmigración y Salud del CIBERESP (Consorcio de Investigación Biomédica en Red de Epidemiología y Salud Pública) realiza una contribución sustancial con la revisión bibliográfica de los estudios realizados en España entre 1998 y 2012.

TipoRevisiones Bibliográficas
Publicado en ODS2014-12-11

Health and access to care for undocumented migrants living in the European Union: a scoping review

Background: Literature on health and access to care of undocumented migrants in the European Union (EU) is limited and heterogeneous in focus and quality. Authors conducted a scoping review to identify the extent, nature and distribution of existing primary research (1990–2012), thus clarifying what is known, key gaps, and potential next steps. Methods: Authors used Arksey and O’Malley’s six-stage scoping framework, with Levac, Colquhoun and O’Brien’s revisions, to review identified sources. Findings were summarized thematically: (i) physical, mental and social health issues, (ii) access and barriers to care, (iii) vulnerable groups and (iv) policy and rights. Results: Fifty-four sources were included of 598 identified, with 93% (50/54) published during 2005–2012. EU member states from Eastern Europe were under-represented, particularly in single-country studies. Most study designs (52%) were qualitative. Sampling descriptions were generally poor, and sampling purposeful, with only four studies using any randomization. Demographic descriptions were far from uniform and only two studies focused on undocumented children and youth. Most (80%) included findings on health-care access, with obstacles reported at primary, secondary and tertiary levels. Major access barriers included fear, lack of awareness of rights, socioeconomics. Mental disorders appeared widespread, while obstetric needs and injuries were key reasons for seeking care. Pregnant women, children and detainees app ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-12-03

Condiciones de trabajo y salud de los trabajadores inmigrantes en España. Revisión bibliográfica

Fundamentos: La relación entre inmigración, trabajo y salud constituye uno de los retos más importantes en salud laboral y más concretamente en España por el importante incremento de proporción inmigrante acontecido en el mercado laboral. El objetivo de esta investigación es conocer la relación entre las condiciones de trabajo y sus efectos en la salud de trabajadores inmigrantes en España. Métodos: Revisión bibliográfica de artículos científicos originales en español e inglés Medline y Medes (1998-2012). Se revisaron los textos completos de los artículos incluidos. Resultados: Se incluyeron 20 estudios, 13 con metodología de investigación cuantitativa y 7 cualitativa. Los temas tratados abordaban problemas específicos de salud relacionados con el trabajo (principalmente lesiones por accidente de trabajo), incapacidad laboral y diferencias en condiciones de trabajo y empleo. Los hallazgos de los estudios mostraron mayor incidencia de lesiones por accidentes de trabajo, menores tasas de incapacidad laboral, mayor prevalencia de presentismo laboral, exposición a factores psicosociales y precariedad laboral en la población inmigrante. Conclusiones: A pesar de la singularidad del proceso demográfico migratorio, los problemas de salud y determinantes identificados no difieren de los referenciados en otros países, en otros contextos y en otros momentos.

TipoRevisiones Bibliográficas
Publicado en ODS2014-11-19