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Where is the gap?: the contribution of disparities within developing countries to global inequalities in under-five mortality

www.biomedcentral.com/bmcpublichealth/

Background: Global health equity strategists have previously focused much on differences across countries. At first glance, the global health gap appears to result primarily from disparities between the developing and developed regions. We examine how much of this disparity could be attributed to within-country disparities in developing nations. Methods: We used data from Demographic and Health Surveys conducted between 1995 and 2010 in 67 developing countries. Using a population attributable risk approach, we computed the proportion of global under-five mortality gap and the absolute number of under-five deaths that would be reduced if the under-five mortality rate in each of these 67 countries was lowered to the level of the top 10% economic group in each country. As a sensitivity check, we also conducted comparable calculations using top 5% and the top 20% economic group. Results: In 2007, approximately 6.6 million under-five deaths were observed in the 67 countries used in the analysis. This could be reduced to only 600,000 deaths if these countries had the same under-five mortality rate as developed countries. If the under-five mortality rate was lowered to the rate among the top 10% economic group in each of these countries, under-five deaths would be reduced to 3.7 million. This corresponds to a 48% reduction in the global mortality gap and 2.9 million under-five deaths averted. Using cutoff points of top 5% and top 20% economic groups showed reduction of 37% and 5 ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-05-05

Trends in socioeconomic inequalities in amenable mortality in urban areas of Spanish cities, 1996-2007

www.biomedcentral.com/bmcpublichealth/

Background While research continues into indicators such as preventable and amenable mortality in order to evaluate quality, access, and equity in the healthcare, it is also necessary to continue identifying the areas of greatest risk owing to these causes of death in urban areas of large cities, where a large part of the population is concentrated, in order to carry out specific actions and reduce inequalities in mortality. This study describes inequalities in amenable mortality in relation to socioeconomic status in small urban areas, and analyses their evolution over the course of the periods 1996–99, 2000–2003 and 2004–2007 in three major cities in the Spanish Mediterranean coast (Alicante, Castellón, and Valencia). Methods All deaths attributed to amenable causes were analysed among non-institutionalised residents in the three cities studied over the course of the study periods. Census tracts for the cities were grouped into 3 socioeconomic status levels, from higher to lower levels of deprivation, using 5 indicators obtained from the 2001 Spanish Population Census. For each city, the relative risks of death were estimated between socioeconomic status levels using Poisson’s Regression models, adjusted for age and study period, and distinguishing between genders. Results Amenable mortality contributes significantly to general mortality (around 10%, higher among men), having decreased over time in the three cities studied for men and women. In the three cities studied ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-04-28

Trens in socioeconomic inequalities in amenable mortality in urban areas of Spanish cities, 1996-2007

www.biomedcentral.com/bmcpublichealth

BACKGROUND: While research continues into indicators such as preventable and amenable mortality in order to evaluate quality, access, and equity in the healthcare, it is also necessary to continue identifying the areas of greatest risk owing to these causes of death in urban areas of large cities, where a large part of the population is concentrated, in order to carry out specific actions and reduce inequalities in mortality. This study describes inequalities in amenable mortality in relation to socioeconomic status in small urban areas, and analyses their evolution over the course of the periods 1996-99, 2000-2003 and 2004-2007 in three major cities in the Spanish Mediterranean coast (Alicante, Castellón, and Valencia). METHODS: All deaths attributed to amenable causes were analysed among non-institutionalised residents in the three cities studied over the course of the study periods. Census tracts for the cities were grouped into 3 socioeconomic status levels, from higher to lower levels of deprivation, using 5 indicators obtained from the 2001 Spanish Population Census. For each city, the relative risks of death were estimated between socioeconomic status levels using Poisson's Regression models, adjusted for age and study period, and distinguishing between genders. RESULTS: Amenable mortality contributes significantly to general mortality (around 10%, higher among men), having decreased over time in the three cities studied for men and women. In the three cities stud ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-04-28

Green space, social inequalities and neonatal mortality in France

www.biomedcentral.com/bmcpregnancychildbirth/

Background: Few studies have considered using environmental amenities to explain social health inequalities.Nevertheless, Green spaces that promote good health may have an effect on socioeconomic health inequalities. In developed countries, there is considerable evidence that green spaces have a beneficial effect on the health of urban populations and recent studies suggest they can have a positive effect on pregnancy outcomes. To investigate the relationship between green spaces and the spatial distribution of infant mortality taking account neighborhood deprivation levels. Methods: The study took place in Lyon metropolitan area, France. All infant deaths that occurred between 2000 and 2009 were geocoded at census block level. Each census block was assigned greenness and socioeconomic deprivation levels. The spatial–scan statistic was used to identify high risk cluster of infant mortality according to these neighborhood characteristics. Results: The spatial distribution of infant mortality was not random with a high risk cluster in the south east of the Lyon metropolitan area (p<0.003). This cluster disappeared (p=0.12) after adjustment for greenness level and socioeconomic deprivation, suggesting that these factors explain part of the spatial distribution of infant mortality. These results are discussed using a conceptual framework with 3 hypothetical pathways by which green spaces may have a beneficial effect on adverse pregnancy outcomes: (i) a psychological pa ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-04-09

Socioeconomic inequalities in smoking in low and mid income countries: positive gradients among women?

www.equityhealthj.com

Background In Southern Europe, smoking among older women was more prevalent among the high educated than the lower educated, we call this a positive gradient. This is dominant in the early stages of the smoking epidemic model, later replaced by a negative gradient. The aim of this study is to assess if a positive gradient in smoking can also be observed in low and middle income countries in other regions of the world. Methods We used data of the World Health Survey from 49 countries and a total of 233,917 respondents. Multilevel logistic regression was used to model associations between individual level smoking and both individual level and country level determinants. We stratified results by education, occupation, sex and generation (younger vs. older than 45). Countries were grouped based on GDP and region. Results In Eastern Europe and the Eastern Mediterranean, we observed a positive gradient in smoking among older women and a negative gradient among younger women. In Sub-Saharan Africa and Latin America no clear gradient was observed: inequalities were relatively small. In South-East Asia and East Asia a strong negative gradient was observed. Among men, no positive gradients were observed, and like women the strongest negative gradients were seen in South-East Asia and East Asia. Conclusions

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-04-03

Neighbourhood cohesion and mental wellbeing among older adults: A mixed methods approach

www.sciencedirect.com/science/journal/02779536/107/supp/C

There is now a body of evidence that demonstrates strong links between neighbourhood characteristics and mental health and wellbeing. There is an increasing interest in how this relationship varies for individuals of different ages. Understanding the link between neighbourhood and wellbeing for older adults is of particular significance, given the changing age structure of the population and the desire among policy makers and practitioners to promote healthy and active ageing. This paper provides further evidence on the nature and strength of the link between individual perceptions of neighbourhood belonging and mental wellbeing among those over age fifty using both qualitative and quantitative data from three British cohort studies. Between 2008 and 2011 quantitative data were collected from 10,312 cohort members, and 230 of them took part in qualitative biographical interviews. Quantitative analysis confirms that there is a moderate association between neighbourhood cohesion and wellbeing measured at the individual level in each of the three cohorts. This association persists after controlling for a range of covariates including personality. The association between neighbourhood cohesion and wellbeing is stronger for individuals in the older two cohorts than in the younger cohort. Using qualitative biographical interviews with 116 men and 114 women we illustrate how individuals talk about their sense of neighbourhood belonging. The importance of social participation as a ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-04-01

Evolució de la segregació urbana a Catalunya 2001-2012

igop.uab.cat/barris-crisi/?lang=es

La realidad territorial de Cataluña es cada vez más la de una población segregada en función de la renta. Los ricos viven en los barrios de los ricos y los pobres en los de los pobres. Las conclusiones iniciales —porque la investigación no terminará hasta febrero del 2015— advierten que aumentan notablemente las zonas de Cataluña donde se concentran valores extremos, es decir, con muchos indicadores de pobreza o de riqueza El estudio también constata que la segregación “desde arriba”, es decir, de las familias con las rentas más altas, está cada vez más extendida y se trata de un hecho preocupante ya que se corre el riesgo de insensibilización con las problemáticas que sufre la mayoría de la población. Otra de las conclusiones es que la segregación social no es tanto urbana sino intermunicipal, lo que deja claro que “el abordaje estrictamente local es insuficiente para abordarlo”.El estudio también incluye una exhaustiva radiografía del municipio de Salt y de barrios periféricos como Ciutat Meridiana (Barcelona), Bellvitge (l'Hospitalet), Palau i Rocafonda (Mataró), Pardinyes (Lleida) y Santa Eugènia (Girona). Tras analizar cada caso, se ha descubierto que la crisis ha impactado de manera muy distinta en estos barrios, haciendo más fácil el día a día en las zonas donde el sentimiento de pertinencia es mayor.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2014-03-10

Quality of life in cities.Perception survey in 79 European cities

ec.europa.eu/regional_policy/activity/urban/audit/index_en.c

This survey,conducted since 2004, focus on how citizens perceive quality of life in their home cities. For this survey, 41.000 people have been interviewed in 79 cities and 4 urban agglomerations. Via a range of questions, citizens were asked to express their views on various aspects of urban life. How do they assess the quality of services such as public transport, health care, education, cultural and sport facilities? Do they consider migration as an asset for their city? How do they perceive job availability or affordable housing in their cities? Are people satisfied with the place they live, the life they lead, or the financial situation of their household? Looking at this latest edition with previous surveys, we can see how perceptions are changing over time. All capital cities have been surveyed, allowing for some interesting comparisons. Overall, it is good to see that 80% of Europeans are satisfied with life in their city. Public spaces, green areas, cleanliness and the feeling of safety generally score high. However, on many questions, the picture is more mixed. The results reveal the strengths of some cities and the difficulties encountered by others. There are still wide disparities between cities and even countries on how their inhabitants view the quality of life in certain areas. Some negative developments point to the impact of the economic crisis on people's well-being and on cities' financial resources.  

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-01-22

Salut i habitatge en població vulnerable. Mostra de persones ateses per Càritas Diocesana de Barcelona

www.caritasbcn.org/ca/

Existe amplia evidencia científica que demuestra la asociación entre las condiciones in­adecuadas de la vivienda y la mala salud física y mental. La actual crisis económica se está dejando notar de forma especialmente importante en el Estado Español, como muestra su elevada tasa de paro, con claras consecuencias sobre las condiciones de vi­vienda, sobre todo debido a la reducción de los ingresos de las familias y a que es uno de los países de la eurozona que menos garantiza el acceso a una vivienda digna y adecuada. Para elaborar el presente informe, se han analizado las condiciones de vida, vivienda y salud de personas solas y familias en 320 hogares atendidos por Cáritas Diocesana de Barcelona con condiciones de infravivienda y/o con problemas para hacer frente a los costes relacionados con la vivienda. Se describen (i) las características sociodemográfi­cas; (ii) la composición del hogar y las condiciones de la vivienda y/o infravivienda y (iii) el estado de salud de estas personas (y la de los menores que viven con ellas), y se compara esta información con la del conjunto de Barcelona.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-01-07

Brechas regionales de la mortalidad infantil en Colombia

www.ins.gob.pe/portal

Objetivos. Estudiar las variaciones de la tasa de mortalidad infantil (TMI) en los departamentos de Colombia durante el período 2003-2009, examinar la persistencia de las variaciones entre los departamentos sobre el tiempo y relacionarlas con el impacto de las condiciones socioeconómicas y la disponibilidad de servicios de salud, sobre la mortalidad infantil. Materiales y métodos. Utilizando estadísticas vitales y relacionando datos socioeconómicos y de servicios de salud, se analizaron tres aspectos: la variación de la TMI departamental (2003-2009), la relación entre la TMI departamental y determinantes claves en el tiempo, y las líneas de causalidad e impacto relativo de los diferentes factores. Se emplearan ecuaciones estructurales. Resultados. Se encontró una razón de 4,7 entre la mayor y menor TMI departamental (2009), esta podría estar subestimada principalmente por el subregistros en departamentos de bajos ingresos. Hay una relación negativa entre la TMI departamental con el tiempo y variables altamente correlacionadas, como educación de la madre, ingreso per cápita, cobertura de aseguramiento y acceso a servicios. Conclusiones. El efecto del aseguramiento, disponibilidad de camas privadas y atención médica, es superior al impacto de mejores condiciones socioeconómicas sobre la TMI. La oferta de servicios no parece estar influenciada por una política racional, los recursos no se asignan de acuerdo con las necesidades, sino con el desarrollo general. Las camas privadas ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-12-23

Urb an HEART. Instrumento de Evaluación y Respuesta en Materia de Equidad Sanitaria en los Medios Urbanos

www.who.int/kobe_centre/measuring/urbanheart/en/index.html

El impacto del entorno urbano sobre la salud, y en particular sobre la inequidad sanitaria, está ampliamente documentado. Los datos muestran que, aunque en general los servicios públicos puedan ser mejores en las zonas urbanas que en las rurales, incluidos los servicios de salud y la prestación de estos, esas estadísticas a menudo ocultan grandes disparidades entre las poblaciones más desfavorecidas y las menos desfavorecidas. Un factor primordial es la exclusión de los sectores marginales y vulnerables en la plani?cación de la salud pública y los sistemas de respuesta . La salud urbana es el resultado de una interacción dinámica entre las políticas mundiales, nacionales y subnacionales; en ese contexto general, los gobiernos de las ciudades y las comunidades locales pueden desempeñar una función decisiva para paliar las diferencias entre quienes viven mejor y quienes viven peor. Urban HEART es una herramienta que ayuda a los decisores en la plani?cación de las acciones frente a las desigualdades en salud. La herramienta guía a los usuarios durante el proceso de identi?cación de las desigualdades en salud en las ciudades mediante la evaluación de indicadores de resultados sanitarios y determinantes de salud, y luego en el desarrollo de acciones basadas en la evidencia generada.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-11-25

Discrepancies in cancer incidence and mortality and its relationship to health expenditure in the 27 European Union member states

annonc.oxfordjournals.org/content/current

BACK: The European Union (EU) is a confederation of 27 member states, the institutions of which work according to negotiated decisions. The EU has implemented similar legislation and a common market, and has adopted the same currency in most of its member states. Although financing health systems is a responsibility of the national governments, the EU has enacted the Charter of Fundamental Rights to standardize public health policies. However, for historical reasons, health policy and health expenditure is not uniform across the 27 EU member states (EU-27). METHODS:We hypothesized that increased health expenditure would be associated with better cancer outcome and that this would be most apparent in breast cancer, because of the availability of effective screening methods and treatments. Using publically available data from the World Health Organization, the International Monetary Fund, and the World Bank, we assessed associations between cancer indicators and wealth and health indicators. To do so, we constructed scatter plots and used the Spearman's rank correlation coefficient.RESULTS: A marked difference in wealth and health expenditure indicators was observed between Eastern and Western European countries, with Western European being the higher. Higher wealth and higher health expenditures were associated both with increased cancer incidence and decreased cancer mortality. In breast cancer, the association with incidence was stronger. We created mortality/incidence ratio ...

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2013-10-09

Atlas de mortalidad en municipios y unidades censales de España (1984-2004)

www.fbbva.es

El Atlas de mortalidad en municipios y unidades censales de España (1984-2004)recoge el estudio sobre la distribución y evolución del riesgo de mortalidad de las principales causas de mortalidad, en cada sexo y en varios grupos de edad, en municipios o agregados de municipios, en una selección de ciudades de España entre 1984 y 2004. El atlas recoge información de 2.218 áreas geográficas y, de forma más detallada, dentro de las unidades censales de las seis ciudades españolas de mayor tamaño: Barcelona, Bilbao, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza. Se trata de una amplia serie histórica -de 1984 a 2004- que permitirá a los expertos en salud pública buscar las causas y factores de las diferencias entre territorios. Además, se ha desarrollado una herramienta, accesible en la web de la Fundación BBVA, que da acceso a los datos por municipios y unidades censales. La información se presenta con una doble perspectiva: ofrece tanto la imagen estática -una "fotografía"- como la evolución temporal -la "película"- del riesgo de mortalidad a lo largo de ese periodo. Además, permite por vez primera comparar la mortalidad de los municipios (y agregados de los mismos) de toda España con los distritos censales de las seis principales ciudades del estado español antes citadas.

TipoMapas
Publicado en ODS2013-09-10

Atlas de mortalidad en municipios y unidades censales de España (1984-2004)

www.fbbva.es

El Atlas de mortalidad en municipios y unidades censales de España (1984-2004) recoge el estudio sobre la distribución y evolución del riesgo de mortalidad de las principales causas de mortalidad, en cada sexo y en varios grupos de edad, en municipios o agregados de municipios, en una selección de ciudades de España entre 1984 y 2004. El atlas recoge información de 2.218 áreas geográficas y, de forma más detallada, dentro de las unidades censales de las seis ciudades españolas de mayor tamaño: Barcelona, Bilbao, Madrid, Sevilla, Valencia y Zaragoza. Se trata de una amplia serie histórica -de 1984 a 2004- que permitirá a los expertos en salud pública buscar las causas y factores de las diferencias entre territorios. Además, se ha desarrollado una herramienta, accesible en la web de la Fundación BBVA, que da acceso a los datos por municipios y unidades censales. La información se presenta con una doble perspectiva: ofrece tanto la imagen estática -una "fotografía"- como la evolución temporal -la "película"- del riesgo de mortalidad a lo largo de ese periodo. Además, permite por vez primera comparar la mortalidad de los municipios (y agregados de los mismos) de toda España con los distritos censales de las seis principales ciudades del estado español antes citadas.

TipoMapas
Publicado en ODS2013-09-10

Atlas de Mortalidad Interactivo de Euskadi (AMIE)

www.osakidetza.euskadi.net

El entorno en que vivimos ejerce una influencia sobre nuestra salud. Las condiciones de vida y de trabajo -que a su vez están ligadas a la condición socioeconómica- son factores claves en la salud. En este contexto, a lo largo de las últimas décadas ha surgido un interés creciente en estudios de los fenómenos de la salud teniendo en cuenta el área geográfica de residencia. Como consecuencia han proliferado las publicaciones de los resultados en atlas de mortalidad. El departamento de Salud del Gobierno Vasco, ha puesto en marcha el Atlas de Mortalidad Interactivo de Euskadi (AMIE). Esta herramienta permite a las personas usuarias (investigadores/as, profesionales de la salud, ciudadanía, etc.) acceder a mapas de indicadores de mortalidad, esperanza de vida y socioeconómicos según el área geográfica, el sexo y las causas de mortalidad

TipoRecursos Interactivos
Publicado en ODS2013-06-21

Las desigualdades en salud a nivel urbano y las medidas efectivas para reducirlas

www.aspb.es/quefem/docs/equidad_salud_urbana.pdf

Este manual introduce conceptos clave y ejemplos concretos que ilustran las desigualdades sociales en salud en el medio urbano, así como un marco conceptual que permite identificar aquellos determinantes y aspectos en que los gobiernos municipales y la ciudadanía pueden actuar para reducir dichas desigualdades, incluyendo aqui indicadores de equidad y ejemplos de intervenciones de equidad en salud puestas en marcha en diferentes paises. Además describe las cinco etapas básicas del ciclo de planificación en el ámbito urbano con un enfoque de equidad en salud, a saber: 1) acuerdo político y establecimiento de un grupo de trabajo, 2) análisis de situación, 3) priorización de problemas de salud e intervenciones, 4) desarrollo e implementación de la intervención y 5) seguimiento y evaluación. Incluye un anexo con una lista de verificación para comprobar si se ha incluidoel enfoque de la equidad en salud en el ciclo de planificación de propuestas a nivel municipal

TipoMateriales Didácticos
Publicado en ODS2013-05-23

Atlas de Mortalidad de la Comunitat Valenciana 1991-2000

biblioteca.sp.san.gva.es/biblioteca/publicaciones/MATERIAL%5

Atlas de Mortalidad de la Comunitat Valenciana 1991-2000 Este estudio, publicado por el Departament de Salut de la Generalitat Valenciana, permite la identificación de patrones geográficos de mortalidad en la Comunidad Valenciana durante el periodo 1991-2000. Este estudio permitirá la detección de riesgos y el análisis de las desigualdades en la mortalidad de la población valenciana.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2011-08-30

Atlas municipal de mortalidad por cáncer en España 1989-1998

www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/libros/Atlas_muni

Atlas municipal de mortalidad por cáncer en España 1989-1998 Este estudio, publicado por el Instituto de Salud Carlos III, permite la identificación de patrones geográficos de la mortalidad por cáncer y otras patologías en España. Estas enfermedades pueden estar originadas por multitud de factores, algunos relacionados con el estilo de vida, exposiciones ambientales y, en algunos casos, por factores sociales que pueden condicionar la accesibilidad a la asistencia sanitaria.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2011-08-30

Atlas de mortalidad en áreas pequeñas de la Comunidad Autónoma del País Vasco

www.osasun.ejgv.euskadi.net/r52-20726/es/contenidos/informac

Atlas de mortalidad en áreas pequeñas de la Comunidad Autónoma del País Vasco Este Atlas, publicado por Departamento de Sanidad y Consumo de la Comunidad Autónoma del País Vasco (CAPV), se describe la mortalidad por todas las causas y por causas específicas en las secciones censales de la CAPV, utilizando los datos de mortalidad del período 1996-2003. En el Anexo se han incluido mapas de descripción de las características socioeconómicas y demográficas que pueden ser útiles a la hora de interpretar los patrones geográficos de la mortalidad.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2011-08-30

El medio ambiente en Europa: Estado y perspectivas 2010 - Síntesis

www.eea.europa.eu/soer/synthesis/translations/el-medio-ambie

El medio ambiente en Europa: Estado  y perspectivas 2010 - Síntesis Este informe, publicado por la Agencia Europea de Medio Ambiente, analiza la política ambiental en la Unión Europea sobre cambio climático, naturaleza y biodiversidad, recursos naturales y residuos, y por último, medio ambiente, salud y calidad de vida.

TipoComunicaciones/Informes/Artículos (individual)
Publicado en ODS2010-12-03